我國(guó)一些經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)地區(qū)公立醫(yī)院的醫(yī)療建筑,已經(jīng)不能滿足社會(huì)發(fā)展和人民生活水平不斷提高的需求,例如部分地區(qū)公立醫(yī)院的醫(yī)療建筑出現(xiàn)整體規(guī)劃理念落后、院內(nèi)機(jī)動(dòng)車(chē)停車(chē)位緊張、功能匱乏、建筑陳舊、平面布局與最新的醫(yī)院科室要求矛盾、設(shè)計(jì)不合理等眾多問(wèn)題。公立醫(yī)院大量的醫(yī)療建筑面臨著改擴(kuò)建的需要。同時(shí)各級(jí)政府加大了對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)基建的資金投入,所以我國(guó)眾多的公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)將處于改擴(kuò)建的狀態(tài)之中,在改擴(kuò)建醫(yī)療建筑的過(guò)程中也會(huì)面臨一些問(wèn)題。
由于一些醫(yī)療建筑改擴(kuò)建工程在立項(xiàng)之初,沒(méi)有進(jìn)行充分的可行性論證,同時(shí)為了完成上級(jí)下達(dá)的任務(wù)指標(biāo),項(xiàng)目倉(cāng)促上馬,從而出現(xiàn)以下兩點(diǎn)問(wèn)題:
1、項(xiàng)目可行性研究論證不充分造成盲目投資的問(wèn)題
醫(yī)療建筑改擴(kuò)建項(xiàng)目立項(xiàng)之初,需要進(jìn)行充分可行性研究論證,主要內(nèi)容是根據(jù)自身業(yè)務(wù)發(fā)展需要及醫(yī)院整體發(fā)展方向,確定出急需改擴(kuò)建的功能需要,最終確定門(mén)診、醫(yī)技和住院等醫(yī)療核心部分改擴(kuò)建的規(guī)模,確定規(guī)模后,就可以根據(jù)當(dāng)?shù)亟ㄖ袠I(yè)醫(yī)療建筑造價(jià)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行造價(jià)估算,項(xiàng)目整體投資要考慮醫(yī)院營(yíng)收及償債能力,使二者處于平衡的狀態(tài)。在改擴(kuò)建過(guò)程之中,時(shí)常會(huì)有脫離醫(yī)院自身實(shí)際需要,過(guò)分追求高標(biāo)準(zhǔn)的情況出現(xiàn),例如醫(yī)療建筑規(guī)模過(guò)分求大、求全。醫(yī)院在采購(gòu)設(shè)備儀器之時(shí),并未考慮其實(shí)際的使用率,從而導(dǎo)致昂貴的設(shè)備在購(gòu)入之后,長(zhǎng)期處于閑置狀態(tài)。出現(xiàn)上述情況,都會(huì)使得醫(yī)院改擴(kuò)建的過(guò)程之中出現(xiàn)資源浪費(fèi),投資過(guò)大等情況。
2、缺乏總體規(guī)劃與可持續(xù)發(fā)展觀念
醫(yī)療建筑中門(mén)診、住院、醫(yī)技、科研辦公與后勤保障各功能之間有著非常緊密的聯(lián)系,并且建筑內(nèi)各科室之間要合理安排,形成一個(gè)有機(jī)的整體,因此在對(duì)其進(jìn)行改擴(kuò)建的過(guò)程中要從總體布局的角度出發(fā),對(duì)其進(jìn)行整體規(guī)劃。有些歷史悠久的公立醫(yī)院院區(qū),規(guī)劃布局還是采用落后的規(guī)劃理念,在項(xiàng)目改擴(kuò)建之前,沒(méi)有明確的符合現(xiàn)代化醫(yī)療流程的總體規(guī)劃以及目標(biāo)!建筑布局分散、院前廣場(chǎng)過(guò)小、交通組織不合理、機(jī)動(dòng)車(chē)停車(chē)位嚴(yán)重不足,缺乏可持續(xù)發(fā)展的觀念,沒(méi)有預(yù)留遠(yuǎn)期發(fā)展用地等。在改擴(kuò)建的過(guò)程之中,僅注重當(dāng)下的矛盾。
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